【來自國新辦新聞發(fā)布會的報道】
4月16日，在國務院關(guān)于短缺藥品供應保障和藥品集中采購試點、醫(yī)療救助工作有關(guān)情況的政策例行吹風會上，國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局就社會關(guān)切給予了積極回應。
藥品短缺、漲價和壟斷等問題得到了緩解
近年來，社會上對藥品短缺、漲價和壟斷等問題反映強烈。“對此，我們加強了部門之間的會商聯(lián)動。先后九次啟動會商聯(lián)動機制來應對短缺問題，重點協(xié)調(diào)解決了一批臨床急需的短缺藥品供應問題，藥監(jiān)局將臨床急需、市場短缺藥品的注冊申請納入優(yōu)先審評審批范圍，推動建立藥品停產(chǎn)報告制度。”國家衛(wèi)健委副主任曾益新介紹說。
據(jù)了解，國家衛(wèi)健委聯(lián)合相關(guān)部門奔赴14個省份開展聯(lián)合調(diào)研，在此基礎上強化監(jiān)測預警和分類應對，搭建了公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)短缺藥品信息直報系統(tǒng)，形成需要國家層面關(guān)注的易短缺藥品清單。醫(yī)保局指導落實短缺藥品掛網(wǎng)采購政策。
曾益新介紹說，為了做好短缺藥品集中生產(chǎn)和儲備，工信部牽頭組織認定三個聯(lián)合體作為小品種藥集中生產(chǎn)基地，可保障大約60種易短缺藥品的穩(wěn)定供應，持續(xù)推進中央和地方兩級常態(tài)短缺藥品儲備。同時，市場監(jiān)管總局依法加強原料藥領(lǐng)域的反壟斷執(zhí)法，持續(xù)加強醫(yī)藥領(lǐng)域價格監(jiān)管，對冰醋酸原料藥壟斷案、撲爾敏原料藥的濫用市場支配地位行為進行了處罰。
“與2017年情況相比，總體來看，2018年以來的絕對性短缺藥品數(shù)量少，目前主要是由于市場供應減少或者供需結(jié)構(gòu)性失衡、政策不完善，部分原料藥被壟斷以及配送不到位等多方面原因，造成了一些階段性或者局部性的藥品短缺。”曾益新分析指出，國家衛(wèi)健委將繼續(xù)發(fā)揮短缺藥品供應保障會商聯(lián)動機制的作用，會同有關(guān)部門從提高短缺藥品監(jiān)測預警能力、增加藥用原料有效供給、加大藥品價格監(jiān)測和監(jiān)管力度等多方面，進一步健全藥品生產(chǎn)、藥品供應、藥品價格的管理機制，確保群眾的基本用藥需求。
農(nóng)村因病致貧人口由2014年2850萬人減少至2018年516萬人
當前，我國還存在一定數(shù)量的貧困人口，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象仍時有發(fā)生。“我們會同相關(guān)部門加快完善醫(yī)療救助的各項政策體系，持續(xù)加大資金投入，包括財政投入，不斷提高保障水平，穩(wěn)步擴大救助覆蓋面，統(tǒng)籌包括基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助等保障機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)制度發(fā)展，有效解決了困難群眾的醫(yī)療保障問題。”國家醫(yī)保局副局長陳金甫介紹說。
醫(yī)療救助是保障困難群眾基本醫(yī)療權(quán)益的基本性制度安排，在助力脫貧攻堅、防止因病致貧、因病返貧等方面發(fā)揮了作用。據(jù)統(tǒng)計，到2018年，醫(yī)療救助惠及包括低保對象、特困人員、農(nóng)村建檔立卡的貧困人口在內(nèi)的困難群眾1.2億人次，全國各級財政支出達到399.7億元，其中資助城鄉(xiāng)困難群眾參保6692萬人，實施住院和門診救助達到了5361萬人次，全國平均次均住院救助水平和門診救助水平分別是1151元和106元。
“因此，救助對象參保繳費的壓力和政策范圍內(nèi)個人費用負擔明顯減輕。”陳金甫指出，目前，農(nóng)村貧困人口參保率達到98%以上，實際上接近百分之百，因為剩下的2%左右基本上都是轉(zhuǎn)移的、服役的、參軍的，這不算是漏保的，屬于特殊情況。農(nóng)村因病致貧的貧困人口由2014年的2850萬人逐步減少到2018年的516萬人。
對于農(nóng)村一些大病患者及其家庭關(guān)切的“在醫(yī)療報銷上還有一些項目或者藥品沒有被列入醫(yī)保范圍內(nèi)”的問題，陳金甫回應說，這也是當前醫(yī)療保障工作特別是困難群眾這一塊面臨的比較突出的問題，高額費用負擔高、自費藥多。醫(yī)療保障一直對困難群眾不斷完善政策，不斷擴大醫(yī)療保險的用藥范圍。2019年，國家醫(yī)保局準備啟動藥品目錄的調(diào)整，對于一些價值高、獨家專利的創(chuàng)新藥品，可能通過談判的形式把它納入保險，逐步擴大群眾的用藥范圍。
擴大試點地區(qū)以改善地區(qū)間的藥品價格差
2018年12月，我國啟動了“4+7城市”藥品集中采購工作，北京、天津、上海、重慶和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個城市組成采購聯(lián)盟，選擇部分通過質(zhì)量和療效一致性評價的仿制藥對應的通用名品種進行帶量采購。
面對上述11個城市藥價降幅較大和其他非試點城市藥價依然虛高的現(xiàn)狀，“這個問題應該說既反映了改革取得了成效，也反映了改革還在路上，這是局部地區(qū)試點產(chǎn)生的必然現(xiàn)象。”陳金甫指出，“4+7”中標地區(qū)用的中標藥品總體平均降幅52%，單個藥品有些降幅達到96%，顯然非試點地區(qū)的價格就沒有降下來。這次招采是企業(yè)之間按照市場規(guī)則，針對不同的情況，產(chǎn)生的一種自我價格競爭，所以是符合市場規(guī)律的。毫無疑問，11個試點地區(qū)老百姓首先享受到了改革的紅利，不要懷疑這個藥這么便宜是不是假藥。
“在總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎上，我們還要及時擴大試點。”陳金甫表示，但是，也不是一蹴而就、急功近利的事。如果價格過低了，對企業(yè)來說，沒有積極性，就造成短缺；如果價格不能合理地體現(xiàn)競爭，就產(chǎn)生虛高，對老百姓就產(chǎn)生費用負擔。
曾益新表示，這項制度的聯(lián)合領(lǐng)導還會繼續(xù)做好監(jiān)測和調(diào)研工作，特別是要了解到醫(yī)療機構(gòu)包括藥廠反映的情況，通過三醫(yī)聯(lián)動機制，發(fā)揮好這項制度的優(yōu)越性。
